有料老人ホーム看護師の１日を大公開！
アラフォーからお金の勉強中、もと浪費家ナースのLUNAです
今日は現役有料老人ホームに勤務する私が、施設看護師の１日と有料老人ホームでの勤務に向いているタイプを独断と偏見でお話します
①有料老人ホームの看護師業務を知る
②施設看護師と病院看護師のちがいがわかる
私は病院勤務を経て、今年の４月から有料老人ホームで働き始めました
私の職場は入居者数５０名、企業媒体の有料老人ホームで、お看取りまで行う施設です
看護師は日勤のみで①早番７時～１５時３０分②中番８時３０分～１７時③遅番９時～１７時３０分です
💉有料老人ホームで働く看護師の１日💉
７時：早番出勤（タイムカードが時間内に間に合えば、時間ギリギリでOK）、夜間の入居者様の様子を介護職員さんから嵐のように報告を受ける。経管栄養の入居者様の朝ごはん処置。入浴予定の入居者様のバイタルチェック（バイタルは介護職員さんが測ってくれます）。排便状況に応じて下剤投与。
７時３０分：週に１回往診介助（Aクリニック）
８時３０分：中番出勤。早番は朝礼に参加。夜間の申し送りと早番は朝礼の報告を申し送り簿に記入。ここまで早番は嵐の忙しさ💦
９時：遅番出勤。申し送り簿で夜間の様子を確認。おむつ交換に合わせて摘便、浣腸、軟膏塗布等処置開始。通院があれば付き添い。
１０時３０分：入浴時全身状態の観察兼皮膚処置
１１時４５分～：早番から順番に休憩（忙しさにより１５分～１時間）。昼の経管栄養を順に開始。誤嚥リスクが高い入居者様の食事見守り。透析見送り。
１３時１５分：ナース間でカンファレンス
１３時３０分：午後の入浴開始。全身状態の観察兼皮膚処置。週３回Bクリニック往診介助
１５時３０分：早番終了。経管栄養を順に開始。月１回Cクリニック往診介助
１６時３０分：遅番夕礼に参加。夜間帯注意して欲しい事があれば、介護職員さんと情報共有
１７時：中番終了。経管栄養を順に片付け。各フロアを周り、体調を崩している入居者様がいないか確認（意外とこの時間に体調悪くなる人多し💦）
１７時３０分：遅番片付けと戸締りをして終了
各勤務時間で終われることもあれば終われないこともあります
早番がいるときに急遽入居者様が受診となると、遅番は通常業務があるので早番か中番が付き添いすることになるし、逆に遅番しかいない時間は遅番がエンドレス勤務💦になります
クリニックの都合で往診の時間が遅れたり、入居者様の気分やイベントにより処置ができないこともあり、自分のペースで仕事が進まないことも多々あります
勤務希望により中番がいない日も多く、夜勤がないので次の勤務に引き継げない、という意味では遅番が１番残業リスクがありますね
往診の介助とは、具体的に入居者様の変化をお伝えする役割です
クリニックによって自分の看護師さんが同行するところもあり、採血や検査介助は各看護師さんがしてくれます
コロナをきっかけに全員往診に変える方向で話をすすめていますが、受診で外出することが気分転換になるので、往診を希望しない入居者様もまだ多く、病院に付き添いするだけで看護師が一人とられてしまうので負担は大きいです💦
夜間はオンコール制をとっています
日中に体調不良を見逃すと、夜間呼び出されることがあるので、日中にしっかり対策をとっておくことが大事です（解熱剤や制吐剤が処方されているか確認しておくetc）。
オンコールでの出勤は毎月１回か２回はあって、深夜に出勤して翌日早番で通常業務、ということもあり得ます…（夜間救急搬送となると４～５時間はとられることも…）
薬剤師がいないので、空き時間は薬が古くなっていないか、足りない処方薬はないかチェックしたり、クリニックとのFAX（！）での連携や、フロア会議の情報共有用紙の記入（全て手書き💦）、ケースカンファレンスへの参加等、せわしなく働いています
昼休憩は昼食をとるだけで終わることもありますし、食べながら記録をすることもあります
ケース記録や往診後の指示拡散など、記録にかける時間は多いです
シニアで働いている人も多いし、まだまだ介護現場はIT化が先ですね
LUNAさんは仕事復帰する時、なぜ施設を希望したんですか？
まず夜勤をやらなくてもそこそこお給料が高いところを選びました
副業で収入を得たかったので、残業も少ないところを選んだつもりですが、今のところは３０分に満たないと残業換算されず、オンコールの呼び出しも時給制ではないのでサービス残業が多いです
施設によって夜間オンコールの電話をとった時点から時給が発生するところもあり、うちもそうなって欲しい…
日勤常勤で病院も候補に挙がったけど、前病院を辞めてからブランクがあるので医療行為に自信がありませんでした
クリニックは夜勤なしですが、給料水準は低めです
その分日曜祝日はお休みできますし、夏季休暇、年末年始休暇など休日は多いですね
片付けなどで残業が多いところもあります
どこも一長一短ということですね
①委員会やプロジェクトがない分、自分の時間は確保しやすいが、残業が全くないわけではなく、したとしても手当は薄い。＝先読みして定時帰宅できるよう調整できると働きやすい。
②夜勤がないので身体は楽だが、その分収入は低くなる。＝それに納得できる人。
③介護職員さんとの価値観の違いを受け入れ、相手を尊重できる人。＝完璧主義は苦しい。
④すぐに医師と連絡が取れるわけではないので、アセスメント能力がある程度必要。
⑤積極的治療をするところではないので、それに耐えられる人。＝もうちょっと○○できたのに、という葛藤は常にある。
病院で働くにしても、クリニックでも施設でも、楽な仕事なんてないのね
だからこそ、自分がどう働きたいのか、生活スタイルは？最低年収は？雇用形態は？など普段から内観しておくことが大事ですね！
